Conhece a Síndrome do iliopsoas?

Inácio Shibata • July 5, 2021
A síndrome de Iliopsoas (também chamada de síndrome do psoas) é um termo que engloba várias outras doenças. O termo é comumente usado de forma intercambiável com a tendinite do iliopsoas, síndrome do ressalto do quadril e bursite do iliopsoas - condições que também afetam os músculos iliopsoas.

A síndrome de Iliopsoas é geralmente considerada uma lesão por uso excessivo e é comumente vista em ginastas, dançarinos, participantes de atletismo e outros atletas que realizam movimentos repetidos de flexão do quadril.
O iliopsoas é composto por dois músculos: o músculo psoas e o músculo ilíaco. Eles são sinérgicos em função de serem flexores primários do quadril. No entanto, devido à sua fixação ao longo da coluna, o iliopsoas desempenha um papel importante na manutenção da postura ereta.

Além disso, também auxilia na movimentação da coluna lombar e influencia sua lordose (curva) ideal. Ambos os músculos se unem e se inserem no trocânter menor do fêmur, na parte interna superior do quadril na região inguinal (virilha).

As regiões potenciais de dor devido à disfunção de Iliopsoas são as seguintes:
  • Inferior do abdome
  • Inguinal / virilha
  • Nádegas
  • Coxa e perna
  • Quadril
  • Parte Inferior das Costas
  • Articulação Sacroilíaca
  • Na parte superior do osso pélvico (crista ilíaca)
  • Rigidez e / ou estalido / estalido na região do quadril
 Causas da Síndrome de Iliopsoas
  • Exigências de flexão repetitiva do quadril como no atletismo de estresse repetitivo
  • Flexores de quadril cronicamente encurtados secundários a posturas sentadas prolongadas
  • Trabalho de velocidade / trilha sem fase de aceleração adequada e / ou técnicas de treinamento
  • Rotadores de quadril apertados / curtos
  • Força do núcleo fraca
  • Curva lombar excessiva (lordose)
  • Desnivelamento / torção pélvica e / ou discrepância de comprimento da perna
  • Pronação
  • Quadríceps tensos / curtos
  • Restrições da articulação do quadril
  • Ciclistas
  • Bailarinas secundárias a exigências excessivas de participação
 
O diagnóstico é feito por meio de exame físico, e exames de imagem podem ajudar a diferenciar de outras patologias. Os testes físicos que podem ser feitos para se encontrar o diagnóstico incluem:
  • Teste de Thomas ou teste de Thomas modificado: pode ajudar a identificar hipertonicidade excessiva nos flexores do quadril.
  • "Teste de iliopsoas": flexão resistida do quadril, com o quadril em rotação externa (realizado com o paciente em decúbito dorsal). Qualquer sintoma de fraqueza e / ou dor é um teste positivo.
  • Sinal de Ludloff (avaliação isolada da força muscular do iliopsoas): sentado, com os joelhos estendidos, o paciente é solicitado a levantar o calcanhar do lado afetado da mesa. Qualquer sintoma de fraqueza e / ou dor é considerado um teste positivo.
  • Teste de Stinchfield: o paciente realiza uma elevação ativa da perna reta a 45 graus. Então, o paciente resiste a uma força para baixo que é aplicada na parte anterior da coxa. Dor e / ou fraqueza sugerem envolvimento do músculo psoas ou patologia intra-articular.
  • Manobra de ressalto do quadril: o quadril afetado é posicionado em posição de flexão, abdução e rotação externa. O quadril é movido passivamente para extensão e rotação interna. Um teste positivo é um estalo palpável ou audível localizado na região inguinal. A dor provocada por esta manobra pode ser sugestiva de tendinite ou bursite do iliopsoas.

Tratamento da Síndrome de Iliopsoas

Devido à profundidade desse tecido muscular, pode ser necessário repouso por algumas semanas para permitir que a inflamação aguda diminua. O iliopsoas está enterrado sob os músculos da parede abdominal. Sua fixação também é de difícil acesso devido à inserção do fêmur interno superior. No entanto, a liberação de tecidos moles por meio de exercícios de alongamento podem facilitar a cura desta lesão.

Uma sessão de Quiropraxia poderá ajustar quaisquer padrões de distorção na cadeia cinética dos pés até a pelve. Uma distorção pélvica, restrições articulares, pronação do pé e desequilíbrios de quadril e joelho perpetuam essa patologia e devem ser tratados com terapia manual, alongamento e, eventualmente, exercícios de estabilização central. Para casos insistentes, uma ressonância magnética deve ser realizada para identificar o grau da lesão e assim, se tomar as medidas apropriadas com base nos achados.
 
Fontes:
https://evolutionsannapolis.com/iliopsoas-syndrome-hidden-prankster/
https://www.verywellhealth.com/iliopsoas-syndrome-3119340
https://www.physio-pedia.com/Iliopsoas_Tendinopathy
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